Facebook Google Plus Twitter

Cấy ghép máu dây rốn cho tỷ lệ sống sót cao trong số các bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguy cơ cao

ScienceDaily, 07/09/2016

 

 

Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí y học New England, liệu pháp cấy ghép máu dây rốn đem lại những lợi thế vượt trội hơn so với những nguồn tế bào gốc thay thế khác trong điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu mà không cần có sự tương hợp giữa người hiến và người bệnh như thường lệ. Nghiên cứu này được tiến hành bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson cho thấy rằng trong số các bệnh nhân có nguy cơ cao bị tái phát lại sau cấy ghép thì những người nhận máu dây rốn dường như có kết quả tốt hơn trong việc chống lại bệnh bach cầu và những bệnh liên quan đến rối loạn tủy xương như hội chứng rối loạn sinh tủy.

 

            Những bệnh nhân này, chiếm khoảng 1/3 số người đứng trước việc cấy ghép tế bào gốc, có cái gọi là "căn bệnh tồn dư tối thiểu" (MRD – minimal residual disease), trong đó hóa trị trước khi cấy ghép không hoàn toàn thành công trong việc làm thuyên giảm bệnh ung thư và một lượng nhỏ các tế bào ung thư vẫn còn. Chỉ khoảng 1/3 số bệnh nhân tại thời điểm cấy ghép vẫn phát hiện thấy tế bào ung thư tồn dư có thể sống thêm 3 năm, trong khi đó ở những người không phát hiện thấy tế bào ung thư tồn dư thì con số này là 3/4.  

Tiến sĩ Filippo Milano – nhà nghiên cứu cấy ghép tại Fred Hutch và là tác gỉả chính của tờ báo NEJM nêu quan điểm rằng “Những bệnh nhân tiến hành cấy ghép nếu có tình trạng MRD thì hiệu quả rất ảm đạm”. Nhưng nghiên cứu này đã cho thấy rằng những bệnh nhân khi được cấy ghép bằng máu dây rốn “có những tác động tích cực với tỷ lệ tái phát thấp” khi được so sánh với những bệnh nhân điều trị bằng tế bào gốc từ những người trưởng thành hiến tặng và không có mối liên hệ nào với người bệnh. Ông Milano cho biết những bệnh nhân được phát hiện có tồn tại một lượng tế bào ung thư trong máu có thể lựa chọn máu dây rốn làm nguồn tế bào gốc cho quá trình cấy ghép của họ thay vì các cách cấy ghép truyền thống. Đối với 2/3 số bệnh nhân còn lại không mắc phải tình trạng MRD thì phương pháp cấy ghép máu dây rốn và cấy ghép truyền thống đều mang lại những hiệu quả tác động tương tự nhau.

Nghiên cứu mô tả những kết quả từ các bệnh nhân được điều trị bằng cấy ghép tế bào gốc từ máu dây rốn hoặc từ các người hiến tặng không có mối liên hệ với bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả tác động đối với 582 bệnh nhân được điều trị bằng tế bào gốc từ năm 2006 đến năm 2014, khi chương trình máu dây rốn của viện được khởi xướng. Trong số đó có 140 bệnh nhân được điều trị bằng máu dây rốn.

Tiến sĩ Colleen Delaney, người khởi xướng Chương trình máu dây rốn của Viện Fred Hutch vào năm 2006 và là tác giả của nghiên cứu “Mỗi người đều có một nguồn hiến tặng máu dây rốn” nói:  “Như đã được biết đến rộng rãi, việc cấy ghép bằng máu dây rốn có những lợi thế hơn hẳn so với những cấy ghép có nguồn tế bào gốc từ người trưởng thành hiến tặng”. Bởi vì những tế bào gốc trong dây rốn ít phát triển hơn các tế bào gốc ở người trưởng thành nên chúng không cần phải tương thích chặt chẽ với HLA của bệnh nhân. Những gene HLA là một trong những nền tảng di truyền chuyên biệt của mỗi cá thể để xác định khả năng loại bỏ các tế bào gốc hiến tặng. Các bác sĩ phải tìm kiếm kỹ càng và đạt được sự trùng khớp 10/10 đối với những gene HLA giữa bệnh nhân và người hiến tặng. Nhưng nếu như không có sự trùng khớp hoàn hảo giữa những người trong họ hàng hoặc người hiến tặng thì cũng có thể chấp nhận sự trùng khớp ở mức 80% hoặc 90%. Việc thực hiện cấy ghép từ những người hiến tặng không tương hợp có thể tốt hơn chút ít so với không cấy ghép gì, nhưng những nghiên cứu này như của Milano và Delaney cho thấy rằng, việc cấy ghép bằng máu dây rốn có thể là lựa chọn tốt nhất đối với một số bệnh nhân.

“Điều này cho thấy máu dây rốn không nên được gọi là một nguồn hiến tặng không chính thống. Hiệu quả đạt được là tương tự như những nguồn tế bào gốc hiến tặng chính thống”, ông Delaney nói. “Bài báo này cho thấy rằng nếu bạn mắc phải bệnh và có nguy cơ cao bị tái phát lại sau cấy ghép thì lựa chọn cấy ghép bằng máu dây rốn có thể là lựa chọn tốt nhất cho bạn”.

 

Nguồn:

- Soucre

- Filippo Milano, Ted Gooley, Brent Wood, Ann Woolfrey, Mary E. Flowers, Kristine Doney, Robert Witherspoon, Marco Mielcarek, Joachim H. Deeg, Mohamed Sorror, Ann Dahlberg, Brenda M. Sandmaier, Rachel Salit, Effie Petersdorf, Frederick R. Appelbaum, Colleen Delaney. Cord­ Blood Transplantation in Patients with Minimal Residual Disease. New England Journal of Medicine, 2016; 375 (10).




Facebook Google Plus Twitter


Trở lại trang trước
Ngân hàng tế bào gốc MekoStem - www.mekostem.com
Hồ Chí Minh : 297/5 Lý Thường Kiệt, phường 15, Quận 11, Tp HCM
Điện thoại: [028] 38 686 546 - Fax: [028] 38 650 394
Hà Nội : 95 Láng Hạ, Quận Đống Đa, Tp. Hà Nội
Điện thoại: [024] 35 14 35 35 - Fax: [024] 62 75 08 02