Pubmed Central,15/05/2025
Một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, do nhóm tác giả Zhaojuan Hou và cộng sự thực hiện tại Bệnh viện Xiangya, Đại học Trung Nam, đã đánh giá hiệu quả và độ an toàn của việc cấy ghép tế bào trung mô từ dây rốn người (Human umbilical cord mesenchymal stromal cells – hUC-MSCs) lên giá đỡ collagen (collagen scaffold – CS) trong điều trị nội mạc tử cung mỏng kháng trị (refractory thin endometrium – RTE) do hội chứng Asherman gây ra.
Bối cảnh và mục tiêu nghiên cứu
Nội mạc tử cung mỏng (<7 mm) là một thách thức lớn trong hỗ trợ sinh sản, đặc biệt khi không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn như nội soi buồng tử cung và liệu pháp hormone. Nghiên cứu này nhằm đánh giá liệu pháp mới kết hợp hUC-MSCs với CS, được cấy vào tử cung sau khi thực hiện kỹ thuật cạo nội mạc tử cung, có thể cải thiện tỷ lệ sinh sống tích lũy (cLBR) ở phụ nữ vô sinh mắc RTE hay không.
Phương pháp nghiên cứu
- Thiết kế: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, tại một trung tâm duy nhất.
- Đối tượng: 25 phụ nữ vô sinh, tuổi 20–39, có nội mạc tử cung mỏng kháng trị sau ít nhất 4 lần điều trị không thành công.
- Can thiệp: Sau khi thực hiện nội soi buồng tử cung và kỹ thuật cạo nội mạc tử cung, bệnh nhân được cấy ghép hUC-MSCs trên giá đỡ collagen hoặc dung dịch muối sinh lý trên CS (nhóm đối chứng).
- Đánh giá: Tỷ lệ sinh sống tích lũy (cumulative live-birth rate – cLBR) là tiêu chí chính; các chỉ số phụ gồm tỷ lệ thai lâm sàng, độ dày nội mạc tử cung và phân tích RNA-seq dịch tử cung vào ngày chuyển phôi.
Kết quả chính
- Tỷ lệ sinh sống tích lũy: Nhóm hUC-MSC/CS đạt 27,3% (3/11), so với 7,7% (1/13) ở nhóm đối chứng (RR = 3,55; P = 0,30).
- Tỷ lệ thai lâm sàng: 45,5% ở nhóm hUC-MSC/CS so với 7,7% ở nhóm đối chứng (RR = 5,91; P = 0,06).
- An toàn: Hai bệnh nhân trong nhóm hUC-MSC/CS phát ban nhẹ (mề đay); không ghi nhận biến cố nghiêm trọng trong 1 năm theo dõi.
- Cơ chế tác động: Phân tích RNA-seq cho thấy tăng hoạt hóa tế bào T và các gen liên quan đến tương tác cytokine-thụ thể cytokine, gợi ý vai trò điều hòa miễn dịch của hUC-MSCs trong cải thiện khả năng tiếp nhận phôi.
Kết luận và ý nghĩa lâm sàng
Mặc dù chưa đạt ý nghĩa thống kê do cỡ mẫu nhỏ, nghiên cứu cho thấy xu hướng tích cực của liệu pháp hUC-MSC/CS trong cải thiện tỷ lệ sinh sống ở bệnh nhân RTE. Liệu pháp này có tiềm năng trở thành phương pháp điều trị mới cho những trường hợp nội mạc tử cung mỏng kháng trị, đặc biệt khi các phương pháp hiện tại không hiệu quả.
Tài liệu tham khảo
Bài viết được dịch và tóm tắt từ bài báo: Hou, Z., Yang, T., Xu, D., Fu, J., Tang, H., Zhao, J., Zhang, Q., Chen, J., Qin, Q., Li, W., Chen, H., Li, H., Guo, L., Xu, B., & Li, Y. (2025). hUC-MSCs loaded collagen scaffold for refractory thin endometrium caused by Asherman syndrome: a double-blind randomized controlled trial. Stem cells translational medicine, 14(4), szaf011. https://doi.org/10.1093/stcltm/szaf011
Nguồn: Pubmed Central
Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12079654/
